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澳门太阳城赌城《鞍山市院前医疗急救管理条例》的立法调研报告
【字号       发布时间:2020-07-29 信息来源: 浏览次数:
 

澳门太阳城赌城《鞍山市院前医疗急救管理条例》的立法调研报告

市人大教科文卫委员会

 

根据市人大常委会2020年立法工作安排,教科文卫委员会在小妹主任的带领下,于6月上旬对《鞍山市院前医疗急救管理条例》(以下简称“条例”)立法工作进行了专题调研。调研组听取了卫健、财政、民政、公安、医保、人社、通信、供电、消防救援等相关部门和单位的工作汇报,召开了院前急救一线医护人员座谈会,实地查看了市紧急救援中心、市中心医院急救站、市长大医院急救站、中国医大一院鞍山医院急救站,现将调研情况报告如下。

一、基本情况

院前医疗急救工作直接关系人民群众的生命安危,推动院前急救立法,是贯彻落实习近平总书记坚持以人民为中心的发展思想的直接体现,是建设健康鞍山,提高城市精细化管理水平的具体实践。近年来,市委、市政府高度重视我市院前急救工作,不断提高院前急救管理水平和服务能力,不断加强院前急救体系建设,积极推进院前急救立法工作,为保障人民健康权益做出了积极贡献。

(一)建立了基本覆盖城乡的院前急救体系

鞍山市120急救中心自2006年2月10日独立运行以来已有14年,目前市区建有11个急救站,其中9个为综合救治型急救站,2个为专科、专病救治型急救站。急救服务区域覆盖市内四城区,服务面积622平方公里,服务人口146万。年受理求救电话10万余次,调派急救车辆4万余次,救治患者4万余人。海城、台安、岫岩共有5个建在医院的急救单位和120急救中心(其中海城1个、台安2个、岫岩2个),拥有急救车51辆,医护人员151人,急救服务区域覆盖本辖区及周边。

(二)加大了财政投入的支持力度

为保证我市院前急救体系正常运行,市财政积极保障市急救中心人员和设备投入,除承担了市紧急救援中心全部在编人员工资及公用经费,还承担了所有合同制人员的工资及五险支出。同时为满足各种保障需求及业务拓展,市财政近三年分别投入225万、215万、250万元资金用于购置14台救护车及车载急救设备,保障了急救中心顺利运行及健康发展。此外,市财政投入125万元支持鞍山120急救调度指导自救系统(MPDS)引进并推广使用,每年投入32万元用于系统年费、维护更新和通讯费。今年以来,为提升院前急救应对疫情能力,市财政投入185万元用于购置急救设备。

(三)开通了对院前急救费用的医保报销渠道

根据省有关规定,院前急救费用(现场急救发生的费用和救护车费)属于丙类自费项目,医保统筹基金是不予支付的,但依据我市的医保政策可以使用个人账户支付。目前,我市执行的的标准为院前急救费60元/次,救护车费普通型10元/次、监护型30元/次。

(四)积极推动院前医疗急救立法工作

我市于2015年启动院前急救立法前期准备和起草工作,相关部门认真学习国家、省有关文件和政策,调研我市院前急救现状,积极借鉴外省市先进经验,多次召开院前医疗急救立法专家论证会,形成了《条例(草案)》初稿。2016年初,院前急救立法被列为市人大三类立法项目,2020年4月,被列为市人大二类立法项目。

二、存在问题

(一)急救站点设置不足与患者急救需求量较大的矛盾

据统计,2018年共发生患者排队等车2746次,2019年共发生患者排队等车3483次,由此产生的患者致死率、致残率增加,引来投诉,社会满意度降低。依据近一年院前急救派车量和目前国内优异急救中心出车量指标估算,鞍山城区120综合救治型急救站点应设置12个才能满足现阶段患者用车需求,现有站点为9个,站点在数量和布局上还不够合理。

(二)专项财政资金投入不足和政策支持不够

目前,院前急救收费标准较低不足以满足运营成本,我市各急救站的运行全部处于亏损状态,设置急救站没有财政资金支撑,医务人员培训没有固定经费,加之我市对医保资金额度的限制,多收治就多消耗,导致很多医院都不愿参与院前急救工作。院前急救工作既苦又累,待遇低,风险高,造成医护人员不愿从事此项工作,这些现实问题导致有的急救站的急救医务人员紧缺以致停诊。如市第二医院急救站自2018年10月至今处于停诊状态,市第三医院有两个急救班次处于停诊状态。

(三)收费没有统一的标准

调研中了解到,市紧急救援中心负责全市城区院前医疗急救的统一组织、指挥和调度,城区急救站都设置在公立医院,执行的收费标准是公立医院的标准,而海城市、台安县和岫岩县没有设置独立急救中心,由各地区所属医院为依托负责本行政区域内院前医疗急救的组织、指挥和调度工作,属于独立部门独立运行,与市紧急救援中心无业务指导关系,有的设站医院还是民营医院,调研中发现不同地区和医院的收费标准各不相同,经常发生收费纠纷引起投诉。

三、立法的必要性、迫切性

一是健全我市院前医疗急救体系,规范我市院前医疗急救活动的需要。通过立法可以进一步推动我市院前急救体系的构建,进一步规范院前医疗急救的管理和服务活动,切实维护全市居民的生命健康权益。二是整合各方资源形成各部门急救保障合力的需要。通过立法努力形成政府主导,多部门支持,全社会广泛重视的医疗急救支持体系,完善生命救护的“绿色通道”,形成“急救优先”的理念,保障我市院前医疗急救工作高效、顺利地运行。三是增强公众急救意识,掌握基本急救技能的需要。通过立法,可以广泛地在全社会宣传急救常识,开展急救培训,配备急救设备,鼓励具有急救专业技能的公民对急危重患者实施紧急现场救护,降低人员伤亡损失,推进社会大急救的进程。四是更好应对疫情,建设健康鞍山,提高城市精细化管理水平的需要。通过立法可以推进院前急救软硬件建设,适应当前疫情防控长期性、常态化需求,加快补齐我市在公共卫生服务领域的民生短板,完善公共卫生应急体系,提高城市管理水平。

四、立法的准备情况

自《条例》的制定被列入立法计划以来,相关单位高度重视立法工作,在前期调研形成《条例(草案)》初稿的基础上,2018年对国家、省以及外地急救立法现状进行再次调研,对院前急救立法相关法律法规依据进一步收集和整理。根据政府机构改革最新进展,参照国内院前急救新近立法地区的做法,结合我市工作实际,完成了《条例(草案)》的撰写工作,目前正就《条例(草案)》进一步广泛征求意见。

五、建议

(一)科学布局急救站点,完善院前医疗急救网络体系

一是完善我市院前医疗急救网络体系,打造由市紧急救援中心、各急救网络医院、各急救站、县急救中心、县急救医院、乡镇急救点组成的市、县、乡一体的院前医疗急救网络体系;二是根据我市城乡急救半径、人口特征、医院专科发展状况、患者急救呼叫大数据分析和国家相关法规要求,科学估算我市急救站点的布局设置、班次安排并按需建设,补齐急救站点布局和数量的不足;三是尽快恢复市二院急救站的正常运行和恢复市三院急救站的停诊班次,缓解当前患者排队等车现象。

(二)加大专项资金投入,增强政策对急救队伍建设的支持力度

一是院前急救属于公共卫生服务范畴,政府对设置急救站点的公立医院在运行上应给予相应的补亏,并将此项纳入到年度财政预算中,以确保经费专项足额地用于院前医疗急救中。二是探索按病种分值付费、支持重点专科建设、特例单议等医保支付方式的改革,同时引入急救出车率考核和投诉目标考核来统筹调节医保基金对各设站医院的拨付额度,提高医院参与院前急救的积极性。三是对院前急救工作在人事招聘、岗位设置、绩效分配等方面给予政策支持,对一线的院前急救医护人员在职称评聘、职务晋升、奖金分配、先进评选等方面给予重点倾斜。

(三)尽快出台《鞍山市院前医疗急救管理条例》,为院前急救提供法制保障

一是目前全国及我省已有20余个地市完成了急救立法,有成熟的经验可以借鉴,我市也进行了多年的立法准备,可以认定立法条件已经成熟。二是《条例(草案)》起草部门要进一步学习了解外省市先进立法经验和执法实践,进一步广泛征求意见,进一步修改完善《条例(草案)》,明确院前急救各环节的职责、服务要求和法律责任。三是市人大全力支持推进院前急救立法,有关专委会、常委会工作机构将提前介入,了解情况,提出意见,根据草案成熟度,适时提请常委会审议。